"Ayaw pagduhaduha nga ang gamay nga grupo sa mahunahunaon, dedikado nga mga lungsuranon makausab sa kalibutan.Sa pagkatinuod, kini ra ang naa didto.”
Ang misyon ni Cureus mao ang pagbag-o sa dugay na nga modelo sa medikal nga pagmantala, diin ang pagsumite sa panukiduki mahimong mahal, komplikado, ug makahurot sa oras.
Bug-os nga gibag-on nga mucoperiosteal flap, mop, piezotomy, corticotomy, lllt, prostaglandin, gipadali nga paglihok sa ngipon, orthodontic, non-surgical, surgical
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Sultihi kini nga artikulo nga: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(Mayo 27, 2022) Pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa surgical ug non-surgical interventions kung gigamit sa kombinasyon sa mga retainer aron mapadali ang orthodontic tooth movement: usa ka sistematikong pagrepaso.Tambal 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
Ang katuyoan niini nga pagrepaso mao ang pagtimbang-timbang sa kasamtangan nga anaa nga ebidensya alang sa pagka-epektibo sa surgical ug non-surgical acceleration nga mga pamaagi ug ang mga side effect nga nalangkit niini nga mga pamaagi.Siyam ka mga database ang gipangita: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey ug PQDT OPEN sa pro-Quest®.Ang ClinicalTrials.gov ug ang portal sa pagpangita sa International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) gisusi aron repasohon ang karon nga panukiduki ug wala mamantala nga literatura.Randomized controlled trials (RCTs) ug controlled clinical trials (CCTs) sa mga pasyente nga nag-opera (invasive o minimally invasive nga mga teknik) inubanan sa tradisyonal nga fixed device ug itandi sa non-surgical interventions.Ang instrumento sa Cochrane Risk of Bias (RoB.2) gigamit sa pagsusi sa mga RCT, samtang ang instrumento sa ROBINS-I gigamit alang sa CCT.
Upat ka RCT ug duha ka CCT (154 nga mga pasyente) ang gilakip sa kini nga sistematikong pagrepaso.Upat ka mga pagsulay ang nakit-an nga ang surgical ug non-surgical interventions adunay parehas nga epekto sa pagpadali sa orthodontic tooth movement (OTM).Sa kasukwahi, ang operasyon mas epektibo sa laing duha ka pagtuon.Ang usa ka taas nga lebel sa heterogeneity sa mga gilakip nga mga pagtuon nagpugong sa quantitative synthesis sa mga resulta.Ang gitaho nga mga side effect nga may kalabutan sa surgical ug non-surgical interventions parehas.
Adunay 'ubos kaayo' ngadto sa 'ubos' nga ebidensya nga ang surgical ug non-surgical interventions parehas nga epektibo sa pagpadali sa orthodontic tooth movement nga walay kalainan sa side effects.Kinahanglan ang labi ka taas nga kalidad nga mga pagsulay sa klinika aron itandi ang mga epekto sa pagpadali sa duha nga mga modalidad sa lainlaing mga lahi sa malocclusion.
Ang gidugayon sa pagtambal alang sa bisan unsang orthodontic nga interbensyon usa sa hinungdanon nga mga hinungdan nga gikonsiderar sa mga pasyente kung maghimo usa ka desisyon [1].Pananglitan, ang pag-atras sa maximally anchored canines human sa pagkuha sa upper premolars mahimong moabot ug mga 7 ka bulan, samtang ang rate sa bioorthodontic tooth movement (OTM) maoy gibana-bana nga 1 mm kada bulan, nga moresulta sa total nga oras sa pagtambal nga gibana-bana nga duha ka tuig [2, 3]. ] .Ang kasakit, pagkadili komportable, caries, gingival recession ug root resorption maoy mga side effect nga makadugang sa gidugayon sa orthodontic treatment [4].Dugang pa, ang aesthetic ug sosyal nga mga hinungdan hinungdan sa daghang mga pasyente nga nangayo nga mas paspas nga pagkompleto sa pagtambal sa orthodontic [5].Busa, ang mga orthodontist ug mga pasyente nagtinguha nga mapadali ang paglihok sa mga ngipon ug makunhuran ang oras sa pagtambal [6].
Ang pamaagi diin ang paglihok sa mga ngipon gipadali nagdepende sa pagpaaktibo sa reaksyon sa biological tissue.Sumala sa ang-ang sa invasiveness, kini nga mga pamaagi mahimong bahinon ngadto sa duha ka grupo: konserbatibo (biological, pisikal, ug biomechanical nga mga pamaagi) ug surgical mga pamaagi [7].
Ang mga biolohikal nga pamaagi naglakip sa paggamit sa mga ahente sa pharmacological aron madugangan ang paglihok sa ngipon sa mga eksperimento sa hayop ug sa mga tawo.Daghang mga pagtuon ang nagpakita sa kaepektibo batok sa kadaghanan niini nga mga substansiya sama sa cytokines, nuclear factor kappa-B ligand receptor activators/nuclear factor-kappa-B protein receptor activators (RANKL/RANK), prostaglandin, bitamina D, hormones sama sa parathyroid hormone (PTH). ).) ug osteocalcin, ingon man ang mga pag-injection sa ubang mga substansiya sama sa relaxin, wala magpakita sa bisan unsang paspas nga kaepektibo [8].
Ang pisikal nga mga pamaagi gibase sa paggamit sa apparatus therapy, lakip na ang direct current [9], pulsed electromagnetic fields [10], vibration [11], ug low-intensity laser therapy [12], nga nagpakita og maayong resulta [8].].Ang mga pamaagi sa pag-opera gikonsiderar nga labing gigamit ug napamatud-an sa klinika ug makapakunhod pag-ayo sa gidugayon sa pagtambal [13,14].Bisan pa, nagsalig sila sa "Regional Acceleration Phenomenon (RAP)" tungod kay ang panghitabo sa operasyon nga kadaot sa bukog sa alveolar temporaryo nga makapadali sa OTM [15].Kini nga mga surgical interventions naglakip sa tradisyonal nga corticotomy [16,17], interstitial alveolar bone surgery [18], accelerated osteogenic orthodontics [19], alveolar traction [13] ug periodontal traction [20], compression electrotomy [14,21], cortical resection [ 19].22] ug microperforation [23].
Daghang sistematikong pagrepaso (SR) sa randomized controlled trials (RCTs) ang gipatik sa pagka-epektibo sa surgical ug non-surgical interventions sa pagpadali sa OTM [24,25].Bisan pa, ang pagkalabaw sa operasyon sa mga pamaagi nga dili operasyon wala pa napamatud-an.Busa, kini nga sistematikong pagrepaso (SR) nagtumong sa pagtubag sa mosunod nga yawe nga pangutana sa pagrepaso: Unsa ang mas epektibo sa pagpadali sa paglihok sa ngipon sa orthodontic kon mogamit ug fixed orthodontic appliances: surgical o non-surgical nga mga pamaagi?
Una, usa ka pilot search ang gihimo sa PubMed aron masiguro nga walay susama nga mga SR ug aron masusi ang tanang mga may kalabutan nga mga artikulo sa dili pa magsulat sa usa ka katapusang SR proposal.Sa ulahi, duha ka posible nga epektibo nga mga pagsulay ang giila ug gisusi.Ang pagrehistro niining SR protocol sa PROSPERO database nahuman na (identification number: CRD42021274312).Kini nga SR gihugpong subay sa Cochrane Handbook sa Systematic Reviews of Interventions [26] ug ang Preferred Reporting Items sa Guidelines for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) [27,28].
Ang pagtuon naglakip sa himsog nga lalaki ug babaye nga mga pasyente nga nagpailalom sa fixed orthodontic nga pagtambal, walay sapayan sa edad, matang sa malocclusion, o etnisidad, sumala sa Partisipante Interbensyon, Pagtandi, Resulta, ug Pagtuon Design (PICOS) modelo.Ang dugang nga operasyon (invasive o minimally invasive) sa tradisyonal nga fixed orthodontic nga pagtambal ang gikonsiderar.Ang pagtuon naglakip sa mga pasyente nga nakadawat og fixed orthodontic treatment (OT) inubanan sa non-surgical interventions.Kini nga mga interbensyon mahimong maglakip sa pharmacological approaches (lokal o systemic) ug physical approaches (laser irradiation, electrical current, pulsed electromagnetic fields (PEMF) ug vibration).
Ang nag-unang resulta niini nga sukdanan mao ang rate sa paglihok sa ngipon (RTM) o bisan unsang susama nga timailhan nga makapahibalo kanato mahitungod sa pagka-epektibo sa surgical ug non-surgical interventions.Ang mga sekundaryong resulta naglakip sa dili maayo nga mga epekto sama sa mga resulta nga gitaho sa pasyente (kasakit, pagkadili komportable, katagbawan, kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa panglawas sa baba, mga kalisud sa pag-usap, ug uban pang mga kasinatian), mga resulta nga may kalabutan sa periodontal tissue nga gisukod sa periodontal index (PI), mga komplikasyon , Gingival Index (GI), loss of attachment (AT), gingival recession (GR), periodontal depth (PD), pagkawala sa suporta ug dili gusto nga paglihok sa ngipon (tilting, twisting, rotation) o iatrogenic tooth trauma sama sa pagkawala sa ngipon Tooth Vitality , Root Resorption.Duha ra ka disenyo sa pagtuon ang gidawat - Randomized Controlled Trials (RCTs) ug Controlled Clinical Trials (CCTs), nga gisulat sa English lamang, nga walay mga pagdili sa tuig sa publikasyon.
Ang mosunod nga mga artikulo wala iapil: retrospective nga mga pagtuon, mga pagtuon sa mga pinulongan gawas sa English, mga eksperimento sa hayop, mga in vitro nga pagtuon, mga taho sa kaso o mga serye sa kaso nga mga taho, mga editoryal, mga artikulo nga adunay mga review ug puti nga mga papel, personal nga mga opinyon, mga pagsulay nga walay gitaho nga mga sample, dili kontrol nga grupo, o ang presensya sa usa ka wala matambalan nga kontrol nga grupo ug usa ka eksperimento nga grupo nga adunay ubos sa 10 ka mga pasyente gitun-an pinaagi sa finite element method.
Usa ka elektronik nga pagpangita ang gihimo sa mosunod nga mga database (Agosto 2021, walay limitasyon sa panahon, English lamang): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (alang sa pag-ila sa gray nga literatura) ug PQDT OPEN gikan sa pro-Quest® (alang sa pag-ila sa mga papel ug disertasyon).Ang mga lista sa literatura sa pinili nga mga artikulo gisusi usab alang sa bisan unsang posibleng may kalabutan nga mga pagsulay nga dili makita pinaagi sa elektronik nga mga pagpangita sa Internet.Sa parehas nga oras, ang mga manual nga pagpangita gihimo sa Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics ug Dentofacial Orthopedics ™, European Journal of Orthodontics ug Orthodontics ug Craniofacial Research.Ang ClinicalTrials.gov ug ang International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) nga portal sa pagpangita sa World Health Organization nagpahigayon ug mga electronic check aron makit-an ang wala pa mamantala nga mga pagsulay o karon nahuman nga mga pagtuon.Dugang nga mga detalye sa e-search nga estratehiya gihatag sa Table 1.
RANKL: nuclear factor kappa-beta ligand receptor activator;RANK: nuclear factor kappa-beta ligand receptor activator
Duha ka mga tigrepaso (DTA ug MYH) ang independente nga nagsusi sa kaangayan sa pagtuon, ug kung adunay mga kalainan, usa ka ikatulo nga awtor (LM) ang gidapit sa paghimo og desisyon.Ang unang lakang naglangkob sa pagsusi lamang sa titulo ug anotasyon.Ang ikaduha nga lakang alang sa tanan nga mga pagtuon mao ang pag-rate sa tibuuk nga teksto ingon nga may kalabutan ug pagsala alang sa paglakip o kung ang titulo o abstract dili klaro aron makatabang sa paghimo og tin-aw nga paghukom.Ang mga artikulo wala iapil kung wala sila nakab-ot ang usa o daghan pa sa mga pamatasan sa paglakip.Para sa dugang nga mga pagpatin-aw o dugang nga datos, palihog pagsulat sa tagsa-tagsa ka tagsulat.Ang parehas nga mga tagsulat (DTA ug MYH) independente nga nagkuha sa datos gikan sa piloto ug gitakda nang daan nga mga lamesa sa pagkuha sa datos.Sa dihang ang duha ka nanguna nga tigrepaso wala magkauyon, ang ikatulo nga awtor (LM) gihangyo sa pagtabang sa pagsulbad niini.Ang summary data table naglakip sa mosunod nga mga elemento: kinatibuk-ang impormasyon mahitungod sa artikulo (ngalan sa tagsulat, tuig sa publikasyon ug background sa pagtuon);mga pamaagi (disenyo sa pagtuon, gi-assess nga grupo);mga partisipante (gidaghanon sa mga pasyente nga gi-recruit, gipasabot nga edad ug edad)., salog);Mga interbensyon (matang sa pamaagi, lugar sa pamaagi, teknikal nga aspeto sa pamaagi);Orthodontic nga mga kinaiya (degree sa malocclusion, matang sa orthodontic lihok sa ngipon, frequency sa orthodontic adjustments, gidugayon sa obserbasyon);ug Mga sukdanan sa Resulta (panguna ug sekondaryang resulta nga gihisgotan, mga paagi sa pagsukod, ug pagtaho sa mahinungdanong mga kalainan sa estadistika).
Duha ka tigrepaso (DTA ug MYH) ang nag-assess sa risgo sa bias gamit ang RoB-2 nga instrumento para sa nakuha nga RCTs [29] ug ang ROBINS-I nga instrumento para sa CCTs [30].Kung adunay dili pagsinabtanay, palihug konsultaha ang usa sa mga co-authors (ASB) aron makab-ot ang solusyon.Para sa randomized nga mga pagsulay, among gi-rate ang mosunod nga mga dapit isip "ubos nga risgo", "taas nga risgo" o "usa ka problema sa pagpihig": bias nga mitumaw gikan sa randomization nga proseso, bias tungod sa mga pagtipas gikan sa gipaabot nga interbensyon (mga epekto nga gipahinungod sa mga interbensyon; mga epekto sa pagsunod sa mga interbensyon), pagpihig tungod sa nawala nga datos sa resulta, pagpihig sa pagsukod, pagpihig sa pagpili sa pagreport sa mga resulta.Ang kinatibuk-ang risgo sa pagpihig alang sa pinili nga mga pagtuon gi-rate sama sa mosunod: "Ubos nga risgo sa pagpihig" kon ang tanan nga mga dominyo gi-rate "ubos nga risgo sa bias";"Usa ka Kabalaka" kung labing menos usa ka lugar ang gi-rate nga "Usa ka Kabalaka" apan dili "Taas nga Peligro sa Pagpihig sa bisan unsang lugar, Taas nga Peligro sa Pagpihig: kung labing menos usa o daghang mga domain ang gi-rate nga Taas nga Risk of Bias" o pipila ka mga kabalaka sa daghang mga dominyo, nga makapakunhod pag-ayo sa pagsalig sa mga resulta.Samtang, alang sa mga non-randomized nga mga pagsulay, among gihatagan og gibug-aton ang mosunod nga mga dapit nga ubos, kasarangan, ug taas nga risgo: sa panahon sa interbensyon (intervention classification bias);human sa interbensyon (bias tungod sa mga pagtipas gikan sa gipaabot nga interbensyon; bias tungod sa kakulang sa datos; resulta) pagsukod bias;pagtaho sa bias sa pagpili sa mga resulta).Ang kinatibuk-ang risgo sa pagpihig alang sa pinili nga mga pagtuon gi-rate sama sa mosunod: "Ubos nga risgo sa pagpihig" kon ang tanan nga mga dominyo gi-rate "ubos nga risgo sa bias";"kasarangan nga risgo sa pagpihig" kung ang tanan nga mga dominyo gi-rate nga "ubos o kasarangan nga peligro sa bias".bias" "Seryoso nga risgo sa bias";"Severe Risk of Bias" kung labing menos usa ka domain ang gi-rate nga "Severe Risk of Bias" apan walay Severe Risk of Bias sa bisan unsang domain, "Severe Risk of Bias" kung labing menos usa ka domain ang gi-rate nga "Severe risk of systematic error";ang usa ka pagtuon gikonsiderar nga "nawala nga kasayuran" kung wala’y klaro nga timailhan nga ang pagtuon "mahinungdanon o adunay hinungdanon nga peligro sa pagpihig" ug kini nawala nga kasayuran sa usa o daghang mga hinungdan nga bahin sa pagpihig.Ang pagkakasaligan sa ebidensya gi-assess sumala sa Guidelines Assessment, Development and Evaluation (GRADE) nga pamaagi, nga adunay mga resulta nga giklasipikar nga taas, kasarangan, ubos, o ubos kaayo [31].
Human sa usa ka elektronik nga pagpangita, usa ka kinatibuk-an nga 1972 nga mga artikulo ang nahibal-an ug usa lamang ka citation gikan sa ubang mga tinubdan.Human matangtang ang mga duplicate, 873 ka manuskrito ang girepaso.Ang mga titulo ug abstract gisusi alang sa eligibility ug bisan unsang mga pagtuon nga wala makaabot sa eligibility criteria gisalikway.Ingon usa ka sangputanan, usa ka lawom nga pagtuon sa 11 nga posible nga may kalabotan nga mga dokumento ang gihimo.Lima ka nahuman nga mga pagsulay ug lima nga nagpadayon nga mga pagtuon wala nakab-ot ang mga pamatasan sa paglakip.Ang mga abstract sa mga artikulo nga wala iapil pagkahuman sa bug-os nga pagtimbang-timbang sa teksto ug ang mga hinungdan sa pagtangtang gihatag sa lamesa sa apendise.Sa katapusan, unom ka mga pagtuon (upat ka RCT ug duha ka CCT) gilakip sa SR [23,32-36].Ang block diagram sa PRISMA gipakita sa Figure 1.
Ang mga kinaiya sa unom nga gilakip nga mga pagsulay gipakita sa Tables 2 ug 3 [23,32-36].Usa lamang ka pagsulay sa protocol ang giila;tan-awa ang Tables 4 ug 5 alang sa dugang impormasyon niining nagpadayon nga research project.
RCT: randomized clinical trial;NAC: non-accelerated control;SMD: nabahin nga disenyo sa baba;MOPs: microosseous perforation;LLLT: low intensity laser therapy;CFO: orthodontics nga adunay corticotomy;FTMPF: bug-os nga gibag-on mucoperiosteal flap;Exp: eksperimento;lalaki: lalaki;F: babaye;U3: ibabaw nga iro;ED: densidad sa enerhiya;RTM: katulin sa paglihok sa ngipon;TTM: oras sa paglihok sa ngipon;CTM: cumulative nga paglihok sa ngipon;PICOS: mga partisipante, interbensyon, pagtandi, resulta ug disenyo sa pagtuon
TADs: temporaryo nga anchor device;RTM: katulin sa paglihok sa ngipon;TTM: oras sa paglihok sa ngipon;CTM: cumulative nga paglihok sa ngipon;EXP: eksperimento;NR: wala gitaho;U3: ibabaw nga iro;U6: ibabaw nga unang molar;SS: stainless steel;NiTi: nickel-titanium;MOPs: microbial bone perforation;LLLT: low intensity laser therapy;CFO: orthodontics nga adunay corticotomy;FTMPF: bug-os nga gibag-on mucoperiosteal flap
NR: Wala gitaho;WHO ICTRP: Search Portal sa WHO International Clinical Trials Registry Platform
Kini nga pagrepaso naglakip sa upat ka nahuman nga RCTs23,32-34 ug duha ka CCTs35,36 nga naglambigit sa 154 nga mga pasyente.Ang edad gikan sa 15 hangtod 29 ka tuig.Ang usa ka pagtuon naglakip lamang sa mga babaye nga pasyente [32], samtang ang laing pagtuon naglakip sa mas diyutay nga mga babaye kay sa mga lalaki [35].Adunay mas daghang mga babaye kay sa mga lalaki sa tulo ka pagtuon [33,34,36].Usa ra ka pagtuon ang wala maghatag usa ka pag-apod-apod sa gender [23].
Upat sa gilakip nga mga pagtuon mao ang split-port (SMD) nga mga disenyo [33-36] ug duha ang composite (COMP) nga mga disenyo (parallel ug split ports) [23,32].Sa usa ka composite design study, ang operative nga bahin sa experimental nga grupo gitandi sa non-operative nga bahin sa ubang mga experimental nga grupo, tungod kay ang contralateral nga bahin niini nga mga grupo wala makasinati sa bisan unsa nga pagpadali (konventional orthodontic treatment lamang) [23,32].Sa laing upat ka mga pagtuon, kini nga pagtandi gihimo direkta nga walay bisan unsa nga non-accelerated control group [33-36].
Lima ka mga pagtuon ang nagtandi sa pag-opera nga adunay pisikal nga interbensyon (ie, low-intensity laser therapy {LILT}), ug usa ka ikaunom nga pagtuon nagtandi sa operasyon sa medikal nga interbensyon (ie, prostaglandin E1).Ang mga interbensyon sa pag-opera gikan sa dayag nga invasive (tradisyonal nga corticotomy [33-35], FTMPF nga bug-os nga gibag-on nga mucoperiosteal flap [32]) hangtod sa minimally invasive nga mga interbensyon (minimal invasive procedures {MOPs} [23] ug flapless piezotomy procedures [36]).
Ang tanan nga mga pagtuon nga nakit-an naglakip sa mga pasyente nga nanginahanglan pagbawi sa canine pagkahuman sa premolar extraction [23,32-36].Ang tanan nga naglakip sa mga pasyente nakadawat sa extraction-based therapy.Ang mga canine gikuha human sa pagkuha sa unang mga premolar sa ibabaw nga apapangig.Ang pagkuha gihimo sa pagsugod sa pagtambal hangtod sa pagkompleto sa leveling ug leveling sa tulo ka mga pagtuon [23, 35, 36] ug tulo pa [32-34].Ang follow-up assessments gikan sa duha ka semana [34], tulo ka bulan [23,36], ug upat ka bulan [33] hangtod sa pagkompleto sa canine retraction [32,35].Sa upat ka mga pagtuon [23, 33, 35, 36], ang pagsukod sa paglihok sa ngipon gipahayag nga "rate sa paglihok sa ngipon" (RTM), ug sa usa ka pagtuon, ang "panahon sa paglihok sa ngipon" (CTM) gipahayag nga "lihok sa ngipon" ."Panahon" (TTM).) sa duha ka pagtuon [32,35], ang usa nagsusi sa mga konsentrasyon sa sRANKL [34].Lima ka pagtuon ang migamit ug temporaryo nga TAD anchor device [23,32-34,36], samtang ang ikaunom nga pagtuon migamit ug reverse tip bending para sa fixation [35].Sa termino sa mga pamaagi nga gigamit sa pagsukod sa tulin sa ngipon, usa ka pagtuon ang migamit sa digital intraoral calipers [23], usa ka pagtuon ang migamit sa teknolohiya sa ELISA aron makamatikod sa gingival sulcus fluid (GCF) nga mga sample [34], ug duha ka pagtuon ang nag-evaluate sa paggamit sa electronic digital cast..nagbutang ug caliper [33,35], samtang ang duha ka pagtuon migamit sa 3D scanned nga mga modelo sa pagtuon aron makakuha og mga sukod [32,36].
Ang risgo sa bias alang sa paglakip sa RCTs gipakita sa Figure 2, ug ang kinatibuk-ang risgo sa bias alang sa matag domain gipakita sa Figure 3. Ang tanan nga RCTs gi-rate nga adunay "pipila ka kabalaka alang sa bias" [23,32-35].Ang "pipila ka mga kabalaka bahin sa bias" usa ka hinungdanon nga bahin sa mga RCT.Ang pagpihig tungod sa mga pagtipas gikan sa gipaabot nga mga interbensyon (mga epekto nga may kalabutan sa interbensyon; mga epekto sa pagsunod sa interbensyon) mao ang labing gisuspetsahan nga mga lugar (ie, "usa ka kabalaka" anaa sa 100% sa upat ka mga pagtuon).Ang risgo sa bias estimate alang sa CCT nga pagtuon gipakita sa Figure 4. Kini nga mga pagtuon adunay "ubos nga risgo sa bias".
Figure base sa data gikan sa Abdelhameed ug Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], ug Abdarazik et al., 2020 [32].
Surgical versus physical intervention: Lima ka mga pagtuon nagtandi sa lain-laing mga matang sa operasyon uban sa low-intensity laser therapy (LILT) aron sa pagpadali sa canine retraction [23,32-34].El-Ashmawy ug uban pa.Ang mga epekto sa "tradisyonal nga corticotomy" kumpara sa "LLT" gisusi sa usa ka cleft RCT [33].Mahitungod sa katulin sa pagbawi sa canine, wala'y nakita nga mahinungdanong kalainan sa istatistika tali sa corticotomy ug LILI nga mga kilid sa bisan unsang punto sa evaluation (nagpasabot nga 0.23 mm, 95% CI: -0.7 ngadto sa 1.2, p = 0.64).
Turker ug uban pa.gisusi ang epekto sa piezocision ug LILT sa RTM sa cleft TBI [36].Sa unang bulan, ang frequency sa upper canine retraction sa LILI side mas taas sa istatistika kaysa sa piezocision side (p = 0.002).Bisan pa, wala’y nakita nga hinungdanon nga kalainan sa istatistika tali sa duha ka kilid sa ikaduha ug ikatulo nga bulan sa pagbawi sa taas nga canine, matag usa (p = 0.377, p = 0.667).Gikonsiderar ang kinatibuk-ang oras sa pagtimbang-timbang, ang mga epekto sa LILI ug Piezocisia sa OTM parehas (p = 0.124), bisan kung ang LILI mas epektibo kaysa sa pamaagi sa Piezocisia sa unang bulan.
Gitun-an ni Abdelhameed ug Refai ang epekto sa "MOPs" kumpara sa "LLLT" ug "MOPs + LLLT" sa RTM sa usa ka composite design RCT [23]. Nakit-an nila ang pagtaas sa rate sa pagbawi sa taas nga canine sa gipadali nga mga kilid ("MOPs" ingon man ang "LLLT") kung itandi sa dili gipadali nga mga kilid, nga adunay mga kalainan sa istatistika sa tanan nga mga oras sa pagtasa (p<0.05). Nakit-an nila ang pagtaas sa rate sa pagbawi sa taas nga canine sa gipadali nga mga kilid ("MOPs" ingon man ang "LLLT") kung itandi sa dili gipadali nga mga kilid, nga adunay mga kalainan sa istatistika sa tanan nga mga oras sa pagtasa (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). Nakaplagan nila ang usa ka paspas nga pagtaas sa tulin sa lateral retraction sa ibabaw nga mga canine ("MOPs" ingon man "LLLT") kon itandi sa non-accelerated lateral retraction nga adunay mahinungdanon nga mga kalainan sa istatistika sa tanan nga mga panahon sa pagtasa (p<0.05).. Ilang nakit-an nga, kon itandi sa dili gipadali nga bahin, ang ibabaw nga mga ngipon sa iring sa accelerated nga bahin ("MOPs" ug "LLLT") nagdugang sa pagkunhod sa rate, ug adunay usa ka mahinungdanon nga istatistikal nga kalainan (p<0.05) sa tanang panahon sa pagtimbang-timbang. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. Nakaplagan niya nga ang pag-atras sa ibabaw nga bahin sa tiil mas taas sa kilid nga adunay acceleration ("MOPs" ug "LLLT") kon itandi sa kilid nga walay acceleration nga adunay usa ka mahinungdanon nga kalainan sa istatistika (p<0.05) sa tanan nga mga punto sa oras nga gisusi.Kung itandi sa dili pagpadali nga bahin, ang pagbawi sa clavicle gipadali sa 1.6 ug 1.3 ka beses sa "SS" ug "NILT" nga mga kilid, matag usa.Dugang pa, gipakita usab nila nga ang pamaagi sa MOPs mas epektibo kaysa LLLT nga pamaagi sa pagpadali sa pagbawi sa ibabaw nga mga clavicle, bisan kung ang kalainan dili hinungdanon sa istatistika.Ang taas nga heterogeneity ug mga kalainan sa gigamit nga mga interbensyon tali sa nangaging mga pagtuon nagpugong sa usa ka quantitative synthesis sa datos [23,33,36].Abdalazik et al.Ang usa ka double-arm RCI nga adunay usa ka composite nga disenyo [32] nag-evaluate sa epekto sa usa ka full-thickness mucoperiosteal flap (FTMPF height lamang uban sa LLLT) sa cumulative tooth movement (CTM) ug tooth movement time (TTM).Ang "panahon sa paglihok sa ngipon" kung itandi ang gipadali ug dili gipadali nga mga kilid, usa ka hinungdanon nga pagkunhod sa tibuuk nga oras sa pagbawi sa ngipon naobserbahan.Sa tibuok nga pagtuon, wala'y mahinungdanong istatistikal nga kalainan tali sa "FTMPF" ug "LLLT" sa termino sa "kumulatibo nga paglihok sa ngipon" (p = 0.728) ug "panahon sa paglihok sa ngipon" (p = 0.298).Dugang pa, ang "FTMPF" ug "LLLT" » mahimong makab-ot ang 25% ug 20% ​​nga pagpadali sa OTM.
Seki ug uban pa.Ang epekto sa "tradisyonal nga corticotomy" kumpara sa "LLT" sa pagpagawas sa RANKL sa panahon sa OTM sa usa ka RCT nga adunay orotomy gisusi ug gitandi [34].Ang pagtuon nagtaho nga ang corticotomy ug LILI nagdugang sa RANKL release atol sa OTM, nga direktang nakaapekto sa bone remodeling ug OTM rate.Ang bilateral nga kalainan dili mahinungdanon sa istatistika sa 3 ug 15 nga mga adlaw nga post-intervention (p = 0.685 ug p = 0.400, matag usa).Ang mga kalainan sa panahon o pamaagi sa pagtimbang-timbang sa mga resulta nagpugong sa paglakip sa duha ka miaging mga pagtuon sa usa ka meta-analysis [32,34].
Surgical ug pharmacological interventions: Gisusi ni Rajasekaran ug Nayak ang epekto sa corticotomy versus prostaglandin E1 injection sa RTM ug oras sa paglihok sa ngipon (TTM) sa split-mouth CCT [35].Gipakita nila nga ang corticotomy nagpauswag sa RTM nga mas maayo kaysa sa mga prostaglandin, nga adunay usa ka mahinungdanong kalainan sa istatistika (p = 0.003), tungod kay ang mean RTM sa prostaglandin nga bahin mao ang 0.36 ± 0.05 mm / semana, samtang ang corticotomy mao ang 0.40 ± 0 .04mm / perimeter.Adunay usab mga kalainan sa oras sa paglihok sa ngipon tali sa duha nga mga interbensyon.Ang grupo sa corticotomy (13 ka semana) adunay mas mubo nga "panahon sa paglihok sa ngipon" kaysa sa grupo nga prostaglandin (15 ka semana).Para sa dugang nga mga detalye, ang summary sa quantitative findings gikan sa main findings sa matag pagtuon gipresentar sa Table 6.
RTM: katulin sa paglihok sa ngipon;TTM: oras sa paglihok sa ngipon;CTM: cumulative nga paglihok sa ngipon;NAC: non-accelerated control;MOPs: microbial bone perforation;LLLT: low intensity laser therapy;CFO: orthodontics nga adunay corticotomy;FTMPF: bug-os nga gibag-on mucoperiosteal flap;NR: wala gi-report
Upat ka mga pagtuon ang nag-assess sa mga sekondaryang resulta [32,33,35,36].Tulo ka mga pagtuon ang nagsusi sa pagkawala sa suporta sa molar [32,33,35].Ang Rajasekaran ug Nayak wala'y nakit-an nga mahinungdanon nga istatistikal nga kalainan tali sa corticotomy ug prostaglandin nga mga grupo (p = 0.67) [35].El-Ashmawi ug uban pa.Walay istatistiks nga mahinungdanon nga kalainan ang nakit-an tali sa corticotomy ug sa LLLT nga bahin sa bisan unsang panahon sa pagtasa (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].Hinuon, si Abdarazik et al.Usa ka mahinungdanon nga kalainan sa istatistika ang gitaho tali sa FTMPF ug LLLT nga mga grupo, nga ang LLLT nga grupo mas dako [32].
Ang kasakit ug paghubag gisusi sa duha nga naglakip sa mga pagsulay [33,35].Sumala sa Rajasekaran ug Nayak, ang mga pasyente nagtaho sa malumo nga paghubag ug kasakit sa unang semana sa corticotomy nga bahin [35].Sa kaso sa mga prostaglandin, ang tanan nga mga pasyente nakasinati og grabe nga kasakit sa pag-injection.Sa kadaghanan sa mga pasyente, ang intensity taas ug molungtad hangtod sa tulo ka adlaw gikan sa adlaw sa indeyksiyon.Bisan pa, ang El-Ashmawi et al.[33] nagtaho nga 70% sa mga pasyente ang nagreklamo sa paghubag sa corticotomy nga bahin, samtang ang 10% adunay hubag sa corticotomy nga bahin ug sa LILI nga bahin.Ang kasakit sa postoperative namatikdan sa 85% sa mga pasyente.Ang kilid sa corticotomy mas grabe.
Gisusi sa Rajasekaran ug Nayak ang pagbag-o sa gitas-on sa tagaytay ug gitas-on sa gamut ug wala’y nakit-an nga hinungdanon nga kalainan sa istatistika tali sa corticotomy ug prostaglandin nga mga grupo (p = 0.08) [35].Ang giladmon sa periodontal nga eksaminasyon gi-assess sa usa lamang ka pagtuon ug wala'y nakit-an nga mahinungdanon nga kalainan sa istatistika tali sa FTMPF ug LLLT [32].
Gisusi ni Türker et al ang mga pagbag-o sa mga anggulo sa canine ug una nga molar ug wala’y nakit-an nga hinungdanon nga kalainan sa istatistika sa canine ug una nga mga anggulo sa molar tali sa piezotomy nga bahin ug sa LLLT nga bahin sa usa ka tulo ka bulan nga follow-up nga panahon [36].
Ang kalig-on sa ebidensya alang sa orthodontic misalignment ug side effects gikan sa "ubos kaayo" ngadto sa "ubos" sumala sa mga giya sa GRADE (Table 7).Ang pagkunhod sa kalig-on sa ebidensya nalangkit sa risgo sa bias [23,32,33,35,36], dili direkta [23,32] ug pagkadili tukma [23,32,33,35,36].
a, g Ang pagkunhod sa risgo sa bias sa usa ka lebel (bias tungod sa mga pagtipas gikan sa gipaabot nga mga interbensyon, dako nga kapildihan sa follow-up) ug pagkunhod sa imprecision sa usa ka lebel* [33].
c, f, i, j Ang risgo sa bias mikunhod sa usa ka lebel (non-randomized nga mga pagtuon) ug ang margin sa sayup mikunhod sa usa ka lebel * [35].
d Bawasan ang risgo sa bias (tungod sa pagtipas gikan sa gipaabot nga mga interbensyon) sa usa ka lebel, pagkadili direkta sa usa ka lebel**, ug pagkadili tukma sa usa ka lebel* [23].
e, h, k Bawasan ang risgo sa bias (bias nga nalangkit sa randomization nga proseso, bias tungod sa deviation gikan sa gituyo nga interbensyon) sa usa ka level, indirectness sa usa ka level**, ug imprecision sa usa ka level* [32].
CI: agwat sa pagsalig;SMD: disenyo sa split port;COMP: komposit nga disenyo;MD: nagpasabot nga kalainan;LLLT: low intensity laser therapy;FTMPF: bug-os nga gibag-on mucoperiosteal flap
Adunay usa ka hinungdanon nga pagtaas sa panukiduki bahin sa pagpadali sa paglihok sa orthodontic gamit ang lainlaing mga pamaagi sa pagpadali.Bisan kung ang mga pamaagi sa pagpadali sa pag-opera kay kaylap nga gitun-an, ang mga pamaagi nga dili pag-opera nakakaplag usab sa ilang dalan sa halapad nga panukiduki.Ang impormasyon ug ebidensya nga ang usa ka paagi sa pagpadali mas maayo kay sa lain nagpabiling nagkasagol.
Sumala niini nga SR, walay consensus sa mga pagtuon sa predominance sa surgical o non-surgical approaches sa pagpadali sa OTM.Abdelhameed ug Refai, Rajasekaran ug Nayak nakit-an nga sa OTM, ang operasyon mas epektibo kaysa non-surgical intervention [23,35].Hinuon, si Türker et al.Ang non-surgical intervention napamatud-an nga mas epektibo kay sa surgical intervention sa unang bulan sa upper canine retraction [36].Apan, sa pagkonsiderar sa tibuok nga panahon sa pagsulay, ilang nakita nga ang epekto sa surgical ug non-surgical interventions sa OTM parehas.Dugang pa, si Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., ug Sedki et al.namatikdan nga walay kalainan tali sa surgical ug non-surgical interventions sa termino sa OTM acceleration [32-34].