Samtang ang mga pasyente labi nga nagsalig sa mga tigpataliwala ug sa ilang mga serbisyo, ang pag-atiman sa kahimsog sa US nagpalambo sa gitawag ni Dr. Robert Pearl nga "intermediary mentality".
Tali sa mga prodyuser ug mga konsumedor, makit-an nimo ang usa ka grupo sa mga propesyonal nga nagpadali sa mga transaksyon, nagpadali kanila ug nagpadala mga butang ug serbisyo.
Nailhan isip mga tigpataliwala, sila milambo sa halos tanang industriya, gikan sa real estate ug retail ngadto sa pinansyal ug mga serbisyo sa pagbiyahe.Kung wala ang mga tigpataliwala, ang mga balay ug kamiseta dili ibaligya.Wala’y mga bangko o mga site sa pag-book sa online.Salamat sa mga tigpataliwala, ang mga kamatis nga gipatubo sa South America ipadala pinaagi sa barko ngadto sa North America, moagi sa customs, mapunta sa lokal nga supermarket ug masulod sa imong basket.
Ang mga tigpataliwala naghimo sa tanan alang sa usa ka presyo.Ang mga konsumedor ug mga ekonomista wala magkauyon bahin sa kung ang mga tigpataliwala usa ba ka daotan nga mga parasito nga hinungdanon sa modernong kinabuhi, o pareho.
Hangtud nga nagpadayon ang kontrobersiya, usa ka butang ang sigurado: Ang mga tigpataliwala sa pag-atiman sa panglawas sa US daghan ug nag-uswag.
Ang mga doktor ug mga pasyente nagpadayon sa usa ka personal nga relasyon ug nagbayad direkta sa wala pa ang mga tigpataliwala mosulod.
Usa ka ika-19 nga siglo nga mag-uuma nga adunay sakit sa abaga mihangyo nga mabisitahan ang iyang doktor sa pamilya, kinsa naghimo sa usa ka pisikal nga pagsusi, pagdayagnos, ug tambal sa sakit.Kining tanan mahimong ibaylo sa manok o gamay nga kantidad sa salapi.Ang usa ka tigpataliwala wala gikinahanglan.
Nagsugod kini sa pagbag-o sa unang katunga sa ika-20 nga siglo, sa dihang ang gasto ug pagkakomplikado sa pag-atiman nahimong isyu sa kadaghanan.Niadtong 1929, sa dihang nahagsa ang stock market, nagsugod ang Blue Cross isip panagtambayayong tali sa mga ospital sa Texas ug lokal nga mga magtutudlo.Nagbayad ang mga magtutudlo og binuwan nga bonus nga 50 sentimos aron ibayad sa pag-atiman sa ospital nga ilang gikinahanglan.
Ang mga broker sa seguro mao ang sunod nga tigpataliwala sa medisina, nga nagtambag sa mga tawo sa labing kaayo nga mga plano sa paniguro sa kahimsog ug mga kompanya sa seguro.Sa dihang ang mga kompanya sa insyurans nagsugod sa pagtanyag sa mga benepisyo sa gireseta nga tambal sa 1960s, ang mga PBM (Pharmacy Benefit Managers) mitumaw aron makatabang sa pagkontrol sa gasto sa tambal.
Ang mga tigpataliwala anaa bisan asa sa digital nga gingharian niining mga adlawa.Ang mga kompanya sama sa Teledoc ug ZocDoc gihimo aron matabangan ang mga tawo nga makapangita mga doktor adlaw ug gabii.Ang mga sanga sa PBM, sama sa GoodRx, nagsulod sa merkado aron makigsabot sa mga presyo sa tambal sa mga tiggama ug botika alang sa mga pasyente.Ang mga serbisyo sa kahimsog sa pangisip sama sa Talkspace ug BetterHelp mitungha aron makonektar ang mga tawo sa mga doktor nga lisensyado sa pagreseta sa mga tambal nga psychiatric.
Kini nga mga solusyon sa punto makatabang sa mga pasyente nga mas maayo nga mag-navigate sa mga dysfunctional nga sistema sa pag-atiman sa kahimsog, nga naghimo sa pag-atiman ug pagtambal nga labi ka dali, dali ma-access, ug barato.Apan samtang ang mga pasyente labi nga nagsalig sa mga tigpataliwala ug sa ilang mga serbisyo, ang akong gitawag nga intermediary mentality milambo sa American healthcare.
Hunahunaa nga nakit-an nimo ang taas nga liki sa nawong sa imong agianan.Mahimo nimong ipataas ang aspalto, tangtangon ang mga gamot sa ilawom ug pun-on ang tibuuk nga lugar.O mahimo ka nga mag-abang og usa ka tawo nga mag-andam sa dalan.
Bisan unsa pa ang industriya o isyu, ang mga tigpataliwala nagpadayon sa usa ka "pag-ayo" nga mentalidad.Ang ilang tumong mao ang pagsulbad sa usa ka pig-ot nga problema nga walay paghunahuna sa nag-uban (kasagaran structural) nga mga problema sa luyo niini.
Mao nga kung ang usa ka pasyente dili makapangita usa ka doktor, ang Zocdoc o Teledoc makatabang sa paghimo og appointment.Apan kini nga mga kompanya wala magtagad sa usa ka mas dako nga pangutana: Ngano nga lisud kaayo alang sa mga tawo nga makapangita mga barato nga doktor sa una?Sa susama, ang GoodRx makatanyag og mga kupon kung ang mga pasyente dili makapalit og mga tambal gikan sa usa ka botika.Apan wala igsapayan sa kompanya kung ngano nga doble ang bayad sa mga Amerikano alang sa mga reseta kaysa mga tawo sa ubang mga nasud sa OECD.
Ang pag-atiman sa kahimsog sa Amerika nagkagrabe tungod kay ang mga tigpataliwala wala nagtubag niining mga dagko, dili masulbad nga mga problema sa sistema.Aron magamit ang usa ka medikal nga pagtandi, ang usa ka tigpataliwala makapahupay sa mga sitwasyon nga naghulga sa kinabuhi.Wala sila mosulay sa pag-ayo kanila.
Aron mahimong tin-aw, ang problema sa tambal dili ang presensya sa mga tigpataliwala.Kakulang sa mga lider nga andam ug makahimo sa pagpasig-uli sa mga naguba nga pundasyon sa pag-atiman sa panglawas.
Usa ka pananglitan niini nga kakulang sa pagpangulo mao ang "fee-for-service" reimbursement model nga kaylap sa US healthcare, diin ang mga doktor ug mga ospital gibayran base sa gidaghanon sa mga serbisyo (mga pagsulay, pagtambal, ug mga pamaagi) nga ilang gihatag.Kini nga "kita samtang imong gigamit" ang pamaagi sa pagbayad makatarunganon sa kadaghanan sa mga industriya sa korporasyon.Apan sa pag-atiman sa panglawas, ang mga sangputanan mahal ug dili produktibo.
Sa pay-per-service, mas dako ang sweldo sa mga doktor alang sa pagtambal sa usa ka medikal nga problema kaysa sa pagpugong niini.Interesado sila sa paghatag ug dugang nga pag-atiman, makadugang man kini o dili.
Ang pagsalig sa atong nasud sa mga bayronon makatabang sa pagpatin-aw ngano nga ang gasto sa pag-atiman sa kahimsog sa US mitaas sa doble nga kusog sa inflation sa miaging duha ka dekada, samtang ang pagpaabut sa kinabuhi halos wala’y pagbag-o sa parehas nga panahon.Sa pagkakaron, ang US naulahi sa tanang uban pang industriyalisadong mga nasud sa klinikal nga kalidad, ug ang gidaghanon sa kamatayon sa bata ug inahan doble kay sa ubang labing adunahan nga mga nasud.
Mahimong maghunahuna ka nga maulaw ang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas sa kini nga mga kapakyasan - ipugos nila ang pag-ilis niining dili maayo nga modelo sa pagbayad sa usa nga nagpunting sa kantidad sa pag-atiman nga gihatag kaysa sa kantidad sa pag-atiman nga gihatag.Dili ka tama.
Ang pay-for-value nga modelo nagkinahanglan sa mga doktor ug mga ospital sa pagkuha sa pinansyal nga risgo alang sa klinikal nga resulta.Alang kanila, ang pagbalhin ngadto sa prepayment puno sa pinansyal nga risgo.Mao nga imbis nga pahimuslan ang higayon, ilang gisagop ang usa ka middleman mentality, nagpili alang sa gagmay nga mga pagbag-o aron maminusan ang peligro.
Samtang ang mga doktor ug mga ospital nagdumili sa pagbayad alang sa gasto, ang mga pribadong kompanya sa seguro ug ang federal nga gobyerno midangop sa mga programa nga pay-for-performance nga nagrepresentar sa usa ka grabe nga panghunahuna sa middleman.
Kini nga mga programa sa insentibo nagganti sa mga doktor og pipila ka dugang nga mga dolyar sa matag higayon nga sila maghatag ug piho nga serbisyo sa pagpugong.Apan tungod kay adunay gatusan ka mga paagi nga gipasukad sa ebidensya aron mapugngan ang sakit (ug limitado lamang nga kantidad sa insentibo nga salapi ang magamit), ang dili pag-insentibo nga mga lakang sa pagpugong kanunay nga mataligam-an.
Ang panghunahuna sa tawo-sa-tunga-tunga nag-uswag sa dili maayo nga mga industriya, nagpaluya sa mga lider ug nagpugong sa pagbag-o.Busa, ang mas sayo nga ang industriya sa pag-atiman sa panglawas sa US mobalik sa iyang panghunahuna sa pagpangulo, mas maayo.
Ang mga lider naghimo og usa ka lakang sa unahan ug pagsulbad sa dagkong mga problema pinaagi sa maisugon nga mga aksyon.Gigamit sa mga middlemen ang mga band-aid aron matago kini.Kung adunay mahitabo, ang mga lider adunay responsibilidad.Ang mentalidad sa tigpataliwala nagbutang sa pagbasol sa uban.
Parehas kini sa tambal sa Amerika, nga gibasol sa mga pumapalit sa tambal ang mga kompanya sa seguro sa taas nga gasto ug dili maayo nga kahimsog.Sa baylo, gibasol sa kompanya sa seguro ang doktor sa tanan.Gibasol sa mga doktor ang mga pasyente, regulator ug mga kompanya sa fast food.Gibasol sa mga pasyente ang ilang mga amo ug ang gobyerno.Kini usa ka walay katapusan nga bisyo nga lingin.
Siyempre, adunay daghang mga tawo sa industriya sa pag-atiman sa panglawas-mga CEO, mga lingkuranan sa mga board of directors, mga presidente sa mga medikal nga grupo, ug daghan pa-nga adunay gahum ug abilidad sa pagpangulo sa pagbag-o sa pagbag-o.Apan ang mentalidad sa tigpataliwala nagpuno kanila sa kahadlok, nagpakunhod sa ilang pagtagad, ug nagduso kanila ngadto sa gagmay nga mga pag-uswag.
Ang gagmay nga mga lakang dili igo aron mabuntog ang nagkagrabe ug kaylap nga mga problema sa kahimsog.Hangtud nga ang solusyon sa kahimsog magpabilin nga gamay, ang mga sangputanan sa kawalay aksyon modako.
Ang pag-atiman sa kahimsog sa Amerika nanginahanglan lig-on nga mga lider aron mabungkag ang mentalidad sa middleman ug madasig ang uban nga molihok nga maisugon.
Ang kalampusan magkinahanglan sa mga lider sa paggamit sa ilang kasingkasing, utok, ug dugokan—ang tulo (metaphorically) anatomical nga mga rehiyon nga gikinahanglan sa pagpahinabo sa pagbag-o sa pagbag-o.Bisan kung ang anatomy sa pagpangulo wala itudlo sa medikal o nursing nga mga eskwelahan, ang kaugmaon sa medisina nagdepende niini.
Ang sunod nga tulo ka mga artikulo niini nga serye mag-usisa niini nga anatomy ug maghulagway sa mga lakang nga mahimo sa mga lider aron mabag-o ang American healthcare.Lakang 1: Isalikway ang middleman mentality.